國會議員結束休會期後，政府預算案的審議再度成為焦點，其中醫療政策的走向尤為關鍵，各方角力激烈，牽動著數千萬美國民眾的醫療福祉。本文將深入探討國會預算之爭中的關鍵醫療議題，並分析其潛在影響及發展趨勢。
醫療補助計畫（Medicaid）改革：風暴中心
Medicaid作為聯邦和州政府共同資助、為低收入戶、殘疾人士、孕婦和老年人提供醫療保險的重要項目，一直是預算爭論的焦點。眾議院共和黨領袖提議在未來十年內削減8,800億美元的Medicaid支出，這可能對數百萬受益人造成巨大衝擊。削減方案包括：
人均支出上限：
設定每位受益人的Medicaid支出上限，可能導致州政府減少服務項目或縮減受益人資格。
聯邦補助比例調整：
降低聯邦政府對Medicaid擴展計畫的補助比例，將加重各州的財政負擔，部分州可能被迫縮減或取消Medicaid擴展計畫。
實施工作要求：
要求Medicaid受益人滿足一定的工作或培訓要求，才能獲得醫療補助，此舉可能導致許多符合資格的低收入戶失去醫療保障。
這些改革措施引發了廣泛爭議，支持者認為可以控制Medicaid支出增長，反對者則擔心會損害弱勢群體的醫療權益。
平價醫療法案（ACA）補貼：命運未卜
ACA提供的增強型保費稅收抵免（eAPTCs）即將到期，其去留將直接影響數百萬美國民眾的醫療保險負擔能力。國會需要在預算案中決定是否延長eAPTCs，或採取其他措施維持ACA市場的穩定。
醫療機構支付改革：暗流湧動國會也在考慮推行醫療機構支付改革，例如「場地中性支付」（site-neutral payment），旨在統一不同醫療機構提供相同服務的Medicare支付標準。支持者認為可以降低醫療成本，反對者則擔心會影響醫院收入，特別是農村地區的醫院，並可能導致醫療服務的可及性下降。
其他關鍵議題：不容忽視
除了上述核心議題外，國會預算案還涉及其他重要的醫療政策，例如：
340B藥物定價計畫：
該計畫要求藥廠以折扣價向特定醫院提供門診藥物，國會需要決定是否繼續維持該計畫。
處方藥福利管理機構（PBM）改革：
PBM在藥物定價和供應鏈中扮演重要角色，國會正在考慮對其進行改革，以提高藥物價格透明度並降低藥價。
公共衛生緊急狀態結束後的影響：
隨著公共衛生緊急狀態的結束，一些疫情期間實施的醫療政策和措施也將到期，國會需要制定相應的應對方案。
總體觀點與展望
國會預算之爭中的醫療政策議題錯綜複雜，各方利益交織，最終結果難以預料。然而，可以確定的是，這些政策的走向將深刻影響美國醫療體系的發展和數百萬民眾的健康福祉。
我認為，國會在制定醫療政策時，應優先考慮保障弱勢群體的醫療權益，並確保醫療服務的可及性和可負擔性。同時，也需要重視醫療體系的長期可持續發展，控制醫療成本增長，並提高醫療服務的效率和質量。
未來幾個月，國會的預算談判將持續進行，醫療政策的走向仍充滿變數。我將持續關注相關動態，並及時提供深入分析和報導。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: September 2, 2025
