大家好，我是吳紹琥醫師。
「吳醫師，我已經吃了好幾年的抗組織胺，藥越吃越重，但只要一停藥，鼻水就像水龍頭一樣關不住，到底該怎麼辦？」
這是我在診間最常聽到的無奈心聲。很多深受過敏困擾的朋友，家中常備藥堆得像座小山，從噴劑、藥丸到藥膏應有盡有。然而，這些藥物大多屬於「症狀治療」，也就是在火災發生時幫你滅火，卻無法阻止有人繼續放火。
如果你發現傳統的藥物控制已經無法滿足你的需求，或者是你厭倦了每天都要吞藥的日子，那麼，我們需要談談醫學上的「進階治療」手段—— 減敏治療 （Desensitization Therapy）。
目錄
- 為什麼吃藥只能治標？
- 什麼是「減敏治療」？
- 減敏治療怎麼進行？
- 1. 舌下減敏（SLIT）
- 2. 皮下注射（SCIT）
- 哪些人適合進行「減敏治療」？
- 吳醫師的真心話：這是場耐力賽
- 結語
文章目錄
為什麼吃藥只能治標？
要了解為什麼藥物會「失效」或「不夠用」，我們得先回到過敏的本質。過敏，其實是你身體的免疫系統「誤判情勢」。
想像你的免疫系統是一個守衛，它的職責是防禦外敵（如病毒、細菌）。但對於過敏體質的人來說，這個守衛太過神經質，把無害的塵蟎、花粉、貓毛當成了恐怖份子，於是發動了激烈的戰爭（發炎反應），導致你打噴嚏、流鼻水、皮膚癢。
抗組織胺或類固醇，就像是讓這個守衛「暫時鎮定」的藥物。藥效過了，守衛醒來，看到塵蟎，照樣會抓狂。
什麼是「減敏治療」？
既然問題出在守衛（免疫系統）太過神經質， 減敏治療 的核心概念就不是「鎮壓」，而是「教育」與「訓練」。
減敏治療，又稱為免疫療法（Immunotherapy）。它的原理很像是在練酒量，或者是軍隊在訓練新兵適應惡劣環境。我們會將你過敏的特定物質（過敏原），從極微小的劑量開始，讓身體慢慢接觸。
起初，身體可能還會有點警戒，但因為劑量很低，不會引發大爆炸。隨著時間推移，我們慢慢增加濃度與劑量。久而久之，你的免疫系統會產生 耐受性（Tolerance） ，它會學到：「喔！原來這個東西（塵蟎或花粉）每天都會來，而且好像沒什麼殺傷力，那我不需要大驚小怪了。」
一旦免疫系統學會了「忽視」過敏原，過敏反應自然就會大幅降低，甚至消失。這就是為什麼我們說減敏治療是目前唯一有可能「改變過敏體質」的進階治療方式。
減敏治療怎麼進行？
目前的減敏治療主要分為兩種途徑，醫師會根據患者的狀況與意願來建議：
1. 舌下減敏（SLIT）：
這是目前較為流行且方便的方式。患者只需每天在家將特製的減敏藥水滴在舌下含住，就能達到訓練免疫系統的效果。安全性高，適合害怕打針的大人或小孩。
2. 皮下注射（SCIT）：
類似打疫苗，需要定期回診所接受注射。雖然效果顯著，但因為需要頻繁往返診所且有打針的疼痛感，現在選擇此方式的人相對較少。
哪些人適合進行「減敏治療」？
並不是所有過敏的人都需要做到這一步。通常我會建議符合以下情況的患者，考慮進行減敏治療：
- 藥物控制效果不佳： 已經規律用藥，但症狀依然嚴重影響生活、睡眠或工作。
- 不想長期依賴藥物： 擔心長期使用類固醇的副作用，或抗組織胺造成的嗜睡感影響專注力。
- 過敏原明確： 經過檢測，確定是由塵蟎、特定花粉等可進行減敏的過敏原所引起。
- 希望治本： 想要從根本上調整免疫體質，減少未來發作的頻率與強度。
吳醫師的真心話：這是場耐力賽
雖然 減敏治療 聽起來很神奇，但我必須誠實地告訴大家：它不是特效藥，無法像止痛藥一樣吃下去馬上見效。
這是一個「訓練身體」的過程，就像健身一樣，你不可能去健身房一天就練出六塊肌。減敏治療通常需要 3 到 6 個月才會開始感覺到症狀明顯改善，而完整的療程建議持續 2 到 3 年，才能讓免疫系統牢牢記住這個「和平共處」的模式，達到長期不復發的效果。
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結語
面對反覆發作的過敏，我們不應該只有「忍耐」或「吃藥」這兩個選項。隨著醫學進步， 減敏治療 提供了一條主動出擊的道路，讓我們有機會重新訓練免疫系統，找回呼吸順暢、皮膚舒適的生活品質。
如果你覺得自己的過敏已經到了「瓶頸期」，歡迎來到診所，讓我為你評估是否適合進入這個進階治療階段。
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