在診間，我常遇到皮膚細薄、甚至能清晰看見血管的患者，焦慮地問我：「吳醫師，我上網看很多人說打完淚溝會有一條毛毛蟲，或是笑起來臉上凸一塊，我的皮膚這麼薄，真的能改善淚溝嗎？」確實，眼下區域是全臉皮膚最薄的地方（厚度僅約 0.5mm），這裡的容錯率極低。身為醫師，面對「紙感皮膚」，我們追求的不只是「填平」，而是如何透過技術細節，在極限空間內做到肉眼看不出的自然過渡。今天，我想從技術層面與大家分享，針對薄皮膚的患者，我如何精準地「改善淚溝」。
目錄
- 一、 為什麼眼下填充容易出現「凹凸不平」？
- 1. 層次過淺
- 2. 劑型選擇錯誤
- 二、 改善淚溝的核心技術：針對薄皮膚的三維支撐法
- 1. 深層支撐：建立「地基」
- 2. 中層銜接：處理「韌帶牽拉」
- 3. 淺層修飾：微量、多點、低吸水性
- 三、 醫師的「龜毛」堅持：工具與觸感的運用
- 四、 給患者的真心建議：不要追求「一次填滿」
文章目錄
一、 為什麼眼下填充容易出現「凹凸不平」？
在談技術前，我們要先了解失敗的原因。眼下凹凸不平通常源於兩個技術失誤：
1. 層次過淺：
填充物被直接注射在皮下，薄薄的皮膚包覆不住膠體，自然形成隆起。
2. 劑型選擇錯誤：
使用了吸水性過強或內聚力（Cohesivity）不佳的玻尿酸。當玻尿酸大量吸水腫脹，或是因肌肉擠壓而位移，就會出現「毛毛蟲」現象。
二、 改善淚溝的核心技術：針對薄皮膚的三維支撐法
針對皮膚薄、組織流失嚴重的患者，我不會單純地「哪裡凹補哪裡」，而是採取以下技術路徑：
1. 深層支撐：建立「地基」
要改善淚溝，必須先處理下方的支撐力。我通常會先將具有較強支撐力的填充劑（如較大分子的玻尿酸或膠原蛋白增生劑），注射在骨膜上方（Supra-periosteal layer）。這就像是在軟塌的帳篷下立起支柱。當深層結構被撐起，表面的凹陷感就會先減輕一半，這也能減少後續淺層填充的劑量，降低凹凸風險。
2. 中層銜接：處理「韌帶牽拉」
我在源頭文章中提過「淚溝韌帶」。這條韌帶就像一條勒得很緊的繩子。如果直接在繩子上蓋土（填充），繩子的痕跡依然會在。技術細節上，我會利用鈍針（Cannula）在眼輪匝肌下層進行精準的微量鋪路，適度放鬆韌帶的牽拉感，讓眼周與蘋果肌的交界處變得平緩。
3. 淺層修飾：微量、多點、低吸水性
最後，針對皮膚最薄、細紋最明顯的表層，我會選擇小分子、吸水率極低的專用產品（如 Belotero 或 Volbella）。此時的動作必須極其細膩：採用「微滴注射法（Micro-droplet technique）」，將極小單位的劑量均勻散佈。這能有效避免「廷得耳效應（Tyndall effect）」，即光線在填充物中散射產生的青藍色陰影。
三、 醫師的「龜毛」堅持：工具與觸感的運用
除了層次，工具的選擇也是關鍵。在改善淚溝時，我傾向使用鈍針（Cannula）進行大面積鋪陳，因為鈍針在組織中滑動較柔和，能減少瘀青與血管損傷；但在某些關鍵的韌帶凹陷處，我會輔以極細銳針做定點補強，以達到最高精準度。
此外，注射後的「手感按摩」也非常重要。醫師必須憑藉經驗，輕柔地感知填充物在組織中的分布，確保邊緣完美融合，沒有任何斷層。
四、 給患者的真心建議：不要追求「一次填滿」
面對薄皮膚，我常告訴患者：「少量多次，留白才是藝術。」如果為了追求立即的「完全平整」而一次打入過多劑量，術後幾天當玻尿酸開始吸水，或者因為眼周肌肉頻繁活動（眨眼、大笑），過多的填充物就可能堆積位移。
改善淚溝的最佳狀態，是讓眼神看起來「睡飽了」、「變亮了」，而非讓眼下變成一片僵硬的平原。如果你也深受眼下凹陷困擾，卻又擔心失敗，建議尋求專業醫師進行面對面的結構評估。我們不只是在操作針筒，更是在微米之間，為您重建眼神的張力。
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